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人流吸管断在宫腔内
By  冰和水 发表于 2008-11-12 23:04:00 

    上周6上午,我科人流室发生一件意外事情,在人流即将完成,换用6号小吸管清理宫腔的时候,吸管头约0.8CM长断在了宫腔内,人流的医生是高年资主治医师,经验很丰富,考虑是因为吸管使用太久,质量问题。我科没有宫腔镜,请泌尿外科用膀胱镜取,失败,因为出血没有停止,镜下一片红色,看不见。由于病人意见比较大,不能再试试其它方法。只有建议几天后等出血停止,为了一次成功,到有宫腔镜的医院去取。今天下午,我送病人去了中心医院住院,她们有宫腔镜,表示宫腔镜的异物钳很小,可能需要和泌尿外科联合,大约周5手术。


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随想
By  冰和水 发表于 2008-11-10 23:33:00 

      看到博客里新添了好多新的战友,真高兴,感觉我们的网站的队伍越来越庞大了。论坛也新添了内分泌专栏,也是我非常喜欢的,现在,我只感觉时间好像越来越不够用,真希望能有什么方法,把想看的东西都放到脑海里,这样才不会忘记,才不会错过。


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病例-吸取经验教训
By  冰和水 发表于 2008-10-5 22:34:00 

   
    国庆节的一天,中午做完手术,想起了半个月前的病人。
    半月前的一天。半夜做了2台手术,早上没有参加查房,我9点钟到科室准备孕妇学校讲课。11点钟的时候,科室来了电话,好急,说一个凌晨收的病人,入院的时候急诊B超未提示异常,上午复查B超,胎心只有90次,B超下脐动脉舒张期血流消失。我的课还没有讲完,叫她马上准备手术。约10分钟后,课讲完了,虽然手术有人做,我想看看究竟,还是去了趟手术室,老主任在,B超室主任也被叫来了,因为胎心已经听不到了,做个床旁B超,证实胎儿已经死亡。这是个经产妇,已经有个孩子。但我看孕妇似乎唇色有点苍白,看看病历,这是凌晨值班医生收的一个阴道少量出血的病人,考虑前置胎盘,入院时急诊B超没有提示胎盘位置低,急查的血常规和凝血功能没有问题,只是肝肾功检查里血糖高,血压正常。早上复查的B超胎盘厚约5CM,但未提示其它异常。病人已经有宫缩,无明显压痛,手术室里已经是第三次B超了。返回病房待其自然分娩。叫值班医生查rh血型,胎盘厚,胎死宫内,原因不明,看看会不会是溶血。
    下午,又是好几台手术。我也疏忽了过问这个病人。
    晚上8点,电话来了,又是一台急诊剖宫产。
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关于早产和胎膜早破的知识
By  冰和水 发表于 2008-8-4 22:50:00 


 早产:

1. 其发病主要与四大因素有关:激活母胎下丘脑-垂体-肾上腺轴;绒毛膜蜕膜炎症;子宫病理性扩张;蜕膜出血 ,最终导致子宫收缩、宫颈改变伴有或不伴有胎膜早破的发生。


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15岁宫外孕
By  冰和水 发表于 2008-7-11 22:32:00 


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