今天下午作了一个LEEP术。宫颈三度糜烂，阴道镜活检结果是：宫颈湿疣样增生伴CIN1-2级。宫颈碘不着色区域大约（上下*左右）30mm*30mm。我第一刀用20*10mm的环在正中间横着从右侧进，左侧出，切下来的组织深度大约5-6mm。然后将上下未及的区域各来一刀。切下来的组织拼在一起很完整，创面出血也少，但感觉组织薄，于是15*8mm的小环从中间在切了范围约10*10mm，深度约3-4mm。上面这刀下来的组织放在了“宫颈环切物”的瓶中，作为第一组。接下来又用10*5mm的小环补切了颈管组织范围约5*5mm，深度约2-3mm。又将宫颈创面的上唇和下唇突起处各切了一刀，同稍作修整后，这些组织作为宫颈补切物送检。最后把创面边缘电熨约1mm的范围。创面敷呋喃西林粉。手术结束，大致过程就是这些。

我的思考：

理想中的这个手术应该是宫颈环切物3刀完成，我由于深度不够多做了1刀，主要是怕出血多，不敢进刀太深。

补切时应该颈管1刀，其余区域是小环旋转一圈，我没有办法熟练的这样完成，并且手术视野暴露效果差，就很困难了，所以又多来了1刀。之后修补的小的就不算了。

如果我老师做可能就能这么理想了，主要还是有点怯出血，1刀头的东西用两刀完成。不过整个过程还是很流畅的。现在LEEP术的步骤基本掌握了，就是想在稳的基础上做的让患者感觉痛苦最好能达到最小，并且很好完成手术目的。

下次做之前要做更加多的思考和准备。